Ketamina – Cetamina

CETAMINA (KETAMINA) UMA ALTERNATIVA NO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO, FIBROMIALGIA E DOR CRÔNICA

O cloridrato de cetamina, também conhecido como quetamina ou ketamina, é um anestésico dissociativo, com efeito hipnótico e características analgésicas. A cetamina tem um potente efeito antidepressivo e abre uma linha inédita de tratamento sobre a depressão que afeta 38,8 milhões de pessoas no Brasil .
Nos Estados Unidos, a cetamina vem sendo administrada para casos graves, em emergências, onde há risco de suicídio.
A cetamina para efeito antidepressivo induz o aumento máximo da atividade metabólica nas estruturas corticais e subcorticais do sistema límbico (responsável pelas emoções e comportamentos sociais).
Em dose diminuida tem ação anti-depresiva, ou seja, a dosagem utilizada neste caso é bem menor do que a dosagem anestésica, atuando somente no bloqueio do canal fechado do receptor NMDA.
Para ação anti-depressiva a cetamina age no sistema glutaminérgico do cérebro, envolvido na fisiopatologia da depressão e do mecanismo de ação dos antidepressivos
Mecanismo de ação glutaminérgica da Cetamina:
Cetamina agindo no receptor NMDA (1) modulando o receptor local de glicina. Ativa o ácido propisóico (AMPA) na região de plasticidade neuronal. Começa a ação na liberação do glutamato (Gln) que aumenta a excitabilidade de fatores neurotróficos no cérebro, facilitando a captação e transporte da Glia (células do sistema nervoso central que proporcionam suporte e nutrição aos neurônios).
No entanto, é preciso ter caltela na administração que deve ser feita por via endovenosa lenta com duração de 40 minutos e o paciente deve aguardar duas horas para passar os possiveis efeitos alucinógenos da cetamina.
A cetamina é aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration – EUA) para tratamento de pacientes com depressão não responsiva a medicação e outras modalidades convencionais de tratamento da depressão.
Ketamina
O tratamento é composto de 6 aplicações de soro intravenoso. Cada uma durando cerca de 45min. Depois o paciente fica em observação na clínica por uma hora. Deve ir acompanhado para as infusões. Ou seja, 3 aplicações por semana. Dura duas semanas.